PERIODO PRE PARTO
PERIODO PRE – PARTO
¿Cómo se sabe cuando las contraccionesson de parto?
Las contracciones del trabajo de partoinicial se pueden reconocer porque adiferencia de las contracciones aisladas, cortas e indoloras presentes en lasúltimas semanas del embarazo, éstas son mas intensas y por lo tanto comienzan aser dolorosas.
Además se presentan con una ciertaperiodicidad que se acorta progresivamente. Al principio cada una hora, luegocada 30 minutos, después cada 15, etc.
Otra característica de estas contracciones es sumayor duración, al menos
¿Es normal perder una sustanciagelatinosa por la vagina, cuando ya han empezado las contracciones del parto?
Si, esa sustancia gelatinosa y espesa,como la clara del huevo, corresponde al llamado "tapón mucoso". Estese encuentra en la entrada del cuello uterino y sirve precisamente de tapón, paraimpedir el ascenso de infecciones desdela vagina hacia el útero.
Una vez que se producen las contraccionesuterinas del trabajo de parto, el cuello se va acortando oborrando lentamente y posteriormente se dilata. Al suceder esto, se libera eltapón mucoso, cae en la vagina y luego se elimina hacia el exterior. Todo esto es normal.
¿Es normal perder un líquido como agua?
No, en absoluto. Si usted pierde unlíquido, como agua, tenga o no un olor a cloro, debe acostarse inmediatamente yen lo posible, levantando el abdomen y las piernas, de tal modo que el feto nohaga peso sobre la pelvis ya que esto podría comprimir el cordón umbilical sieste ha descendido con la ruptura de las membranas. En seguida comuníqueseurgente con su médico o matrona para coordinar su traslado inmediato a laclínica u hospital.
La ruptura de membranas en ausencia delmédico puede ser de bastante riesgo, especialmente si la presentación del fetoes de nalgas o podálica. Al suceder este evento puede ocurrir la salida delcordón umbilical hacia la vagina y/ó el exterior, pudiendo ser comprimido porlas nalgas del feto contra la pelvis, bloqueando el paso de sangre desde laplacenta hacia el feto, con resultados fatales para éste último. Por eso, antela sospecha de una ruptura de las membranascon salida de líquido amniótico en su domicilio, deberá acostarse de espaldasinmediatamente como se explicó anteriormente, mientras alguien llama a sumédico o matrona.
¿Como se sabe, en condicionesnormales, cuándo hay que partir a
Esto dependerá, en gran parte, de loconversado entre usted y su médico. En el caso de una cesárea programada, nohay duda que la fecha y hora estarán ya fijadas con bastante anticipación. Enla eventualidad de un parto espontáneonormal, también es muy importante el acuerdo a que ha llegado con el médico ola matrona de su equipo.
Cuando la embarazada con 37 ó más semanasde embarazo comienza con contracciones intensas, dolorosas, periódicas, eliminao ya ha eliminado el tapón mucoso debe comunicarseinmediatamente con su médico o matrona, para avisar su estado y pedir lasinstrucciones correspondientes.
Generalmente estas consisten en dirigirseinmediatamente a la clínica elegida previamente por usted, para ser examinadapor la matrona de la clínica o del equipo médico y determinar si era falsa alarma o efectivamente ha llegado el momento de quedarseen la clínica para el parto.
¿Como se elige
En el caso de un embarazo normal laclínica la elige usted, junto a su esposo o pareja, pudiendo seguir algunosconsejos de su médico o matrona y de acuerdo a sus antecedentes, preferencias,cercanía a su domicilio y situación económica. Es recomendable que la clínicacuente con pediatra neonatólogo las 24 horas, así también con banco de sangre,cuidados intensivos para adulto y recién nacido, ambulancia, para un eventualtraslado y otras características que podrá consultar a su médico. En el caso deun embarazo de riesgo, su médico le restringirá su rango de elección y leindicará entre cuales clínicas puede usted elegir o cuál es la más adecuadapara la atención de su parto.
Al momento de elegir la clínica hay que tomar encuenta varios factores, en primer lugar, es indispensable diferenciar si suembarazo es normal o presenta complicaciones.
1. Si el embarazo es normal:
Si su embarazo es normal, usted podrá elegir laclínica, entre las alternativas que le permita su plan de salud y de acuerdo alo que le recomiende su médico o la matrona. Le aconsejamos que usted junto asu marido o pareja visiten, antes de la fecha del parto, varias clínicas para conocerlasy evaluarlas, antes de decidir cuál será la elegida.
En estas visitas a las cínicas les mostrarán losdistintos tipos de piezas. Estas pueden ser individuales con baño privado;individuales con baño compartido, piezas compartidas, con o sin aire acondicionado,con o sin cama adicional para el papá, etc.
En estas visitas a la clínica, le adjuntaraninformación escrita, referente los valores a pagar (excepto si se atiende porel sistema PAD de Fonasa, (ver más adelante), en cuyo caso, solo deberá costearen valor del bono PAD que asciende a la suma de $ 195.000.
También le informaran con respecto a lo que debetraer el día de su ingreso: Artículos de uso personal, más lo de su reciénnacido y otros. Si ustedes ya han tenido un parto anterior y quedaronsatisfechos con la atención de una determinada clínica, es legítimo queprefieran la misma, sin embargo, también habrá que tomar en cuenta lascoberturas de su plan de salud y los convenios preferenciales que tenga susistema de previsión, en el caso de tener isapre.
No es necesario escoger una clínica que quedecerca de su domicilio, sino la que tenga los mejores medios para una buenaatención, tanto suya, como de su bebé. Además, si su embarazo es normal, esdecir, sin complicaciones, tendrá el tiempo suficiente para llegar a ella.
Por otro lado, si usted no desea esperar hasta elúltimo momento para dirigirse a la clínica y evitar el llegar apurada a medianoche, puede conversar con su médico y solicitarle que le programe el parto,esto significa que, cuando ya se han cumplido las 38-39 semanas, su médico lehará las siguientes evaluaciones:
1-Estimación de peso fetal (clínica o a través deuna ecotomografía).
2-Evaluación del bienestar fetal a través de unmonitoreo.
3-Evaluación de las condiciones del cuellouterino.
Si los 2 primeros están dentro de los parámetrosnormales y el examen del cuello da como resultado un cuello con modificaciones,es decir corto o borrado, centralizado y, eventualmente, con algún grado dedilatación, le podrá indicar que haga su ingreso a la clínica con tiempo, contranquilidad y sin correr riesgos de última hora.
En Santiago, existen servicios de maternidad envarias clínicas que ofrecen una óptima atención, tanto para la madre como parael bebé. Para ello cuentan con personal de apoyo, formado por matronas ypersonal paramédico, que han sido preparados para dar esa especial atención ycuidado que debe recibir usted y su bebé en esta etapa tan linda y única de lavida.
2. Si el embarazo presenta complicaciones.
Si su embarazo presenta algunas complicaciones,como síntomas de parto prematuro, presión alta, diabetes con feto grande o muypequeño, obesidad y otras alteraciones o enfermedades, su rango de elecciónestará limitado y será distinto a lo descrito en el punto 1; ya que la clínicaa elegir, debe ofrecer más servicios de apoyo, por ser un embarazo de altoriesgo. Para ello deberá solicitar la opinión de su médico o matrona y escucharatentamente sus consejos, antes de tomar una decisión. Es probable que ellos leindiquen entre cuáles clínicas puede elegir y cuáles no son recomendables en sucaso.
¿Que cosas se deben llevar a
Si la partida a
- Utiles de aseo personal: Peineta, gel,de preferencia Syndet gel, Eucerin Ph 5 o jabón neutro o de glicerina, shampoo,gorra de baño, desodorante, escobilla de dientes, pasta, etc.
‑ Bata de levantarse
‑ Zapatillas de levantarse
‑ Pijama maternal
‑ Sostén maternal, especial para lalactancia: Al menos 3
‑ Toallas absorventes para los pechos:
- Protector de pezones tipo Gracco,Simonds u otro.
- Amapolas
- Tollitas húmedas para aseo del bebé: 1caja de 24 unidades
‑ Calzones elásticos, tipo faja: 2
‑ Pañales de tela, previamente lavados encasa.
‑ Pañales desechables: 1 bolsa de 24pañales (Es posible que en algunas clínicas no autoricen el ingreso de pañalesy el recién nacido debe usar pañales de la clínica, que después se cargan en la cuenta).
- Ropa de guagua : 3 piluchos talla 0-1;3 ositos; 3 pares de calcetines, etc.
¿Es efectivo que las Clínicas puedanestar llenas y no aceptar el ingreso de una embarazada?
Sí, esto es posible, pero se puedeprevenir al comunicarse con el médico del equipo o la matrona, antes de partira la clínica. Ellos harán los contactos necesarios hasta encontrar la clínica donde usted debe dirigirse. Estasituación puede producirse debido a que en ninguna clínica existe la "reserva de pieza" para un parto normal espontáneo.Esto sólo es posible cuando se trata de un parto programado o de una cesárea programada.
¿En que consiste un parto “programado"?
Un parto programado tiene como objetivodisminuir los riesgos asociados al inicio del trabajo de parto en su domicilio,lejos de la clínica, en la noche, un fin de semana o un día festivo (Algunas clínicas,tienen un recargo del 50%). El parto programado pretende también evitar sutraslado a última hora hasta la clínica, así como el riesgo de que alllegar a ésta se encuentren sus pabellonesocupados y deba buscar otra.
El "parto programado" no esalgo artificial. Consiste en esperar, durante las últimas semanas de embarazo,el inicio de sus propias contracciones y una vez que éstas comiencen a producirlos cambios favorables en el cuello o sea centralización, ablandamiento,acortamiento e inicio de la dilatación, se fija un día, se hace la reserva dela clínica y usted ingresa a ella, la noche anterior o el mismo día temprano,para colocarle un suero y "mejorar" sus propias contracciones,haciéndolas más frecuentes, mas intensas y de mayor duración. Esto se compruebacon el uso de un monitor que registra las características de las contracciones, al mismo tiempo controlalos latidos cardíacos del feto y sucomportamiento durante y después de estas.
Con esta modalidad, el parto ocurredurante el día elegido, la clínica estará reservada y todo el equipo médicoavisado con tiempo, estará presente para su atención.
Si usted y su médico deciden esperarhasta que empiecen las contracciones fuertes y frecuentes, propias del trabajode parto, no hay inconvenientes en hacerlo y en ese caso, cuando ello ocurra, usted deberá comunicarse con élo con su matrona para coordinar su llegada a la clínica.
¿Que sucede al llegar a
Al llegar a la clínica, la paciente esrecibida por la matrona del equipo o por alguna matrona de turno de la clínica,quien procede a llevar a cabo las instrucciones dadas por su médico. Estaspueden ser tacto vaginal, registro de las contracciones y los latidos cardíacosfetales, etc. Si la conclusión de la matrona después de esta evaluación es queusted debe quedarse en la clínica, dará las instrucciones para que se lerealice su ingreso formal a la clínica:
Esto significa que es necesario llenaruna ficha de ingreso, informar sobre la previsión que tiene, respaldar losgastos de la clínica (normalmente se deja un cheque de garantía), luego pasa ala “sala de Pre -Parto”; Aquí, en algunas cínicas, se le realiza un fleet enemao un lavado rectal, para evitar que durante el parto contamine con materiafecal al recién nacido. Algunos médicos no son partidarios de este lavado yaque en ocasiones éste no se elimina completamente antes del parto y ocurrejustamente lo que se quería evitar y usted elimina parte del lavado justocuando está naciendo su bebé.
Otra indicación que da el médico o sumatrona al ingreso es de cortar el vello pubiano inferior con una tijera, se letoman algunos exámenes de sangre y de orina. Después de tomar las muestras desangre, en la misma punción (para no pincharla de nuevo), se instala un suerocon ocitocina, para mejorar sus contracciones si es necesario.
A partir de este momento la matrona seencargada mantener informado al médico de la evolución del trabajo de parto: Númerode contracciones, frecuencia, intensidad, borramiento y dilatación del cuello,descenso de la cabeza fetal, condiciones fetales y otros.
